Cambio de cobertura en Medicare: paso a paso para afiliados
La temporada de inscripción abierta anual de Medicare es un momento crucial para los 65 millones de estadounidenses cubiertos por este programa federal de salud para personas mayores y algunas personas con discapacidades.
Del 15 de octubre al 7 de diciembre, los afiliados al programa tradicional o a los planes Medicare Advantage, ofrecidos por aseguradoras privadas, pueden cambiar su cobertura. Aquí hay una guía paso a paso para navegar por este proceso:
1. Fecha de inscripción abierta
La inscripción abierta de Medicare se lleva a cabo del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Es importante marcar estas fechas en su calendario si está cubierto por Medicare.
2. Verificación de cambios en su cobertura actual:
Los planes de salud y medicamentos pueden realizar cambios cada año, por lo que es esencial revisar su cobertura actual. Esto incluye verificar si sus médicos, hospitales y farmacias preferidos seguirán siendo parte de la red de su plan.
3. Medicare tradicional vs. Medicare Advantage:
Medicare tradicional permite a los afiliados consultar a cualquier médico u hospital participante, mientras que Medicare Advantage requiere que seleccione de una lista específica de proveedores exclusiva de ese plan. Asegúrese de que sus médicos y hospitales preferidos estén cubiertos.
4. **Parte D – Beneficio opcional de medicamentos**: Medicare tradicional no cubre recetas, por lo que si está inscrito en este programa, considere inscribirse en la Parte D, que incluye una prima separada.
5. **Cobertura de medicamentos en Medicare Advantage**: La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos, pero no todos. Asegúrese de verificar si su plan cubre medicamentos y revise cualquier limitación en los beneficios adicionales que ofrezcan.
6. **Póliza suplementaria Medigap**: Las personas de 65 años o más que se inscriban por primera vez en Medicare tradicional pueden comprar una póliza suplementaria o “Medigap” para cubrir costos de bolsillo como deducibles y copagos.
7. **Cambios de Medicare Advantage a Medicare tradicional**: Tenga en cuenta que volver de Medicare Advantage a Medicare tradicional durante la inscripción abierta puede generar problemas para la compra de una póliza Medigap debido a las restricciones de las aseguradoras privadas.
8. **Límite anual de costos de bolsillo**: A partir de 2024, la Ley de Reducción de la Inflación impone un límite anual a los costos de bolsillo de medicamentos para los beneficiarios de Medicare. Este límite es activado después de que los pacientes y sus planes de medicamentos gastan alrededor de $8,000 en medicamentos, lo que puede resultar en un ahorro significativo para quienes necesitan medicamentos caros.
9. **Elegibilidad para beneficiarios de bajos ingresos**: Medicare ampliará la elegibilidad para que algunos beneficiarios de bajos ingresos califiquen para una cobertura de medicamentos de prima baja o nula en 2024.
10. **Revisar el formulario del plan**: Consulte el “formulario” de su plan para conocer los medicamentos cubiertos y los costos asociados. Asegúrese de anotar si las recetas requieren copagos o coseguros, y considere cuál es más conveniente para usted.
11. **Elegir un plan Medicare Advantage**: Con tantas opciones disponibles en muchas partes del país, el buscador de planes en línea de Medicare puede ayudar a encontrar información detallada sobre los planes de medicamentos Advantage y Parte D disponibles en su área.
12. **Verificación directa con proveedores de salud**: Asegúrese de verificar directamente con sus médicos y hospitales preferidos si participan en el plan Medicare Advantage que esté considerando.
13. **Evitar vendedores por teléfono**: Evite las llamadas telefónicas que promocionan planes privados. En su lugar, busque ayuda gratuita a través del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos o la línea directa de Medicare.
14. **Contacto con corredores de seguros**: Si está buscando asesoramiento personalizado, puede consultar con corredores de seguros. Sin embargo, tenga en cuenta que es posible que no representen todos los planes en su estado.
En resumen, la inscripción abierta de Medicare es un período crítico para los beneficiarios, y es esencial evaluar y ajustar su cobertura de acuerdo con sus necesidades de salud y medicamentos. Con la implementación de límites de costos de bolsillo y cambios en la elegibilidad, es importante estar informado y tomar decisiones fundamentadas durante este período de inscripción.
